Conseil dermatologie Peau Mixte, grasse, à imperfections - points noirs, maquillage, traitement, acné

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Peau mixte, grasse, à tendance acnéique

Mieux la comprendre, mieux en prendre soin

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Les peaux mixtes ou grasses doivent faire face à un problème de quantité de sébum, donnant à la peau un aspect brillant. Les peaux à tendance acnéique font face à un double problème aussi bien au niveau de la quantité que de la qualité de sébum conduisant à l’apparition de boutons voire d’imperfections. L’acné est très banale à l’adolescence puisqu’elle touche 80% des jeunes, mais elle peut également concerner des adultes, hommes et femmes, dont les aspects et les localisations peuvent être différentes (par exemple, présence de lésions inflammatoires sur le bas du visage chez la femme et dans le haut du dos chez l’homme). Son retentissement psychologique est souvent important et une prise en charge bien conduite est nécessaire, d’autant que la majorité des acnés disparait avec un traitement adapté.

Résumé
  1. Comment reconnaître une peau mixte ou grasse à tendance acnéique ?
  2. Quelles sont les causes de l'acné ?
  3. Quels sont les différents types d'imperfections cutanées ?
  4. Qui est concerné ?
  5. Quelles sont les spécificités de l'acné de la femme adulte ?
Peau mixte, grasse, à imperfections

Comment reconnaître une peau mixte ou grasse à tendance acnéique ?

Une peau grasse se caractérise par une surproduction de sébum (hyperséborrhée) donnant à la peau un aspect gras et luisant. Le grain de peau est plus épais et les pores dilatés ce qui donne l’aspect d’un teint terne puisque la peau réfléchit moins bien la lumière. Des imperfections de types boutons rouges et des points noirs peuvent apparaître occasionnellement.
Dans le cas d’une peau mixte, la brillance est surtout localisée sur la partie médiane du visage : front, nez, menton, communément appelée la zone T. Une peau à tendance acnéique souffre également de brillances cutanées, de pores dilatés mais les boutons et les points noirs persistent et les poussées sont fréquentes.

Quelles sont les causes de l'acné ?

L'acné est une maladie inflammatoire du follicule pilo-sébacé. Quatre facteurs associés sont responsables : l’hyperséborrhée, la dysséborrhée, l’hyperkératinisation et la prolifération bactérienne.

  • L’hyperséborrhée : elle correspond à la surproduction de sébum résultant de l’activité hormonale qui se déclenche à la puberté. La peau devient grasse, brillante. Condition nécessaire à l’apparition de lésions, l’excès de sébum n’est cependant pas seul en cause, car toutes les peaux grasses ne sont pas sujettes aux boutons et points noirs.

  • La dysséborrhée : c’est une altération qualitative du sébum, c'est-à-dire que la composition du sébum n'est plus la même que dans le cas d'un sébum sain. Modifié, oxydé, avec des taux d’acides gras déséquilibrés, le sébum devient comédogène et acnéigène, offrant un terrain propice à la prolifération bactérienne. Plus épais, son écoulement hors du follicule est plus difficile, ce qui augmente encore le risque d'apparition de comédons. Récemment identifiée par la communauté médicale comme l’un des facteurs à l’origine de la peau acnéique, la dysséborrhée est le véritable point de départ d’une cascade de réactions : pores obstrués, points noirs, rougeurs et boutons.

  • L’hyperkératinisation : la multiplication excessive des cellules de la paroi du canal folliculaire aboutit à la formation d’un véritable bouchon, qui empêche le sébum de s’évacuer. Cette rétention de sébum se manifeste par la formation de comédons, qui apparaissent en relief sous l’épiderme. Ces petites élévations cutanées peuvent être soit de la même couleur que la peau (comédon fermé ou microkyste) donnant un aspect granuleux, soit centrées par un point noir (comédon ouvert) dont la couleur est due à l’oxydation des lipides présents dans le sébum.

  • La multiplication bactérienne : le sébum oxydé, et en particulier le sébum altéré typique de la dysséborrhée, constitue un milieu nutritif idéal pour certaines bactéries, en particulier le propionibacterium acnes (P.Acnes). Présente normalement chez tous les individus, cette bactérie va alors se multiplier dans le follicule pilo-sébacé et entraîner une inflammation. Le comédon se transforme alors en bouton rouge douloureux appelé papule (lésion inflammatoire).

Quels sont les différents types d'imperfections cutanées ?

Plusieurs types de lésions sont présents dans l’acné partant d’une augmentation de la production de sébum (ou hyperséborrhée) et toujours en présence d’une modification de la qualité du sébum (dysséborrhée).

  • Les lésions rétentionnelles : 

    - Les comédons fermés ou microkystes (élévation sous la peau),
    - Les comédons ouverts ou « points noirs » (élévation sous la peau surplombée d’un point noir centré),
    - Parfois des kystes de plus grande taille (plus de 5 millimètres), les macrokystes.

  • Les lésions inflammatoires :

   - Les éléments enflammés : papules, pustules, nodules qui résultent de l’inflammation des lésions rétentionnelles citées plus haut.

  • Des cicatrices de lésions éventuellement :

    - Des taches hyperpigmentées secondaires à l’inflammation sur les peaux mates ou noires, appelées hyperpigmentations post-inflammatoires (HPI).

L’atteinte dure plusieurs années, avec des poussées inflammatoires, tant que persistent les éléments rétentionnels (les comédons).
 

Qui est concerné ?

Plus rarement, l'acné peut être présente chez un nouveau-né (liée aux hormones androgènes de la mère) ou chez un enfant plus âgé. L'acné est une dermatose de l'adolescent. Elle prend un aspect polymorphe qui associe les différents types de lésions ensemble.
L’atteinte commence autour de 12-14 ans en général et se situe sur les zones les plus grasses de la peau : le visage, et souvent de manière variable le thorax, le dos. L'acné est causée par le déséquilibre des sécrétions hormonales au moment de la puberté.

Chez la femme, en particulier après 30 ans, l’acné apparaît davantage sur le bas du visage (mâchoires) et sur le cou. Il existe souvent dans ce cas une composante hormonale qui s'ajoute aux causes classiques de l'acné.

Quelles sont les spécificités de l'acné de la femme adulte ?

Les facteurs favorisant l’apparition de l’acné à l’âge adulte sont :

  • L'application de cosmétiques inadaptés, le soleil, l'alimentation... Le tabac favorise également ce phénomène : plus de 41 % des patients fumeurs sont atteints d’acné contre 9 % chez les non-fumeurs.
  • Le facteur génétique peut aussi être pris en compte. En effet, en présence d’antécédents familiaux, il est fréquent de voir apparaître ce genre de problèmes cutanés à l’âge adulte.
  • Enfin, certains traitements médicamenteux tels que les contraceptifs, les hormones et les anti-dépresseurs peuvent provoquer l’apparition de boutons et autres imperfections.

Contrairement à la peau d’un adolescent, la peau de la femme adulte est moins séborrhéique, c’est-à-dire qu’elle produit moins de sébum. La localisation des imperfections se situe principalement sur la partie inférieure du visage (menton, cou, maxillaires inférieurs) et se caractérise par des lésions inflammatoires (boutons rouges) et rétentionnelles (points noirs) chroniques et récidivantes. Afin de résoudre ces problèmes de peau, il est nécessaire d’avoir recours à des traitements adaptés et différents de ceux utilisés pour l’acné de l’adolescent.

Le saviez-vous ?
Problèmes d'imperfections cutanées :

  • 50 % des femmes de plus de 25 ans ont des problèmes d'imperfections cutanées.
  • 40 % de ces femmes n'avaient pas d'acné à l'adolescence.