Conseil dermatologie Peau Mixte, grasse, à imperfections - points noirs, maquillage, traitement, acné

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Peau mixte, grasse, à imperfections

Mieux la comprendre, mieux en prendre soin

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Les peaux mixtes et grasses doivent faire face à un problème de quantité et de qualité de sébum qui les rend fréquemment sujettes aux boutons et imperfections. Mais les imperfections peuvent aussi être associées à d'autres pathologies comme l'eczéma par exemple, ce qui les rend plus difficiles à traiter. Enfin, l'acné, très banale à l'adolescence puisqu'elle touche 80 % des jeunes, peut aussi concerner des adultes, hommes et femmes, et prendre d'autres formes spécifiques dans ce cas. Son retentissement psychologique est souvent important et une prise en charge bien conduite est nécessaire, d’autant que la grande majorité des acnés disparaît avec un traitement adapté.

Résumé
  1. Comment reconnaître une peau mixte ou grasse ?
  2. Quelles sont les causes de l'acné ?
  3. Quels sont les différents types d'imperfections cutanées ?
  4. Qui est concerné ?
  5. Quelles sont les spécificités de l'acné de la femme adulte ?
Peau mixte, grasse, à imperfections

Comment reconnaître une peau mixte ou grasse ?

Une peau grasse se caractérise généralement par un grain plus épais, des pores dilatés, un aspect terne, gras et luisant. Cet aspect est dû à un excès de sébum qui favorise l'apparition plus ou moins régulière d'imperfections cutanées de type "points noirs" ou "boutons rouges". Dans le cas d'une peau mixte, les imperfections sont surtout localisées sur la partie médiane du visage : front, nez, menton, communément appelée la zone T. Le reste du visage et le corps peuvent présenter une peau normale ou même sèche. La peau mixte est déséquilibrée et facilement agressée.

Quelles sont les causes de l'acné ?

L'acné est une maladie inflammatoire du follicule pilo-sébacé. Trois facteurs associés sont responsables :

  • l’hyperséborrhée, l’hyperkératinisation et la prolifération bactérienne.
  • L’hyperséborrhée : elle correspond à la surproduction de sébum résultant de l’activité hormonale qui se déclenche à la puberté. La peau devient grasse, brillante. Il existe en plus un risque d'altération qualitative du sébum, c'est-à-dire que la composition du sébum n'est plus la même que dans le cas d'un sébum sain. Plus épais, son écoulement hors du follicule est plus difficile, ce qui augmente encore le risque d'apparition de comédons.
  • L’hyperkératinisation : la multiplication excessive des cellules de la paroi du canal folliculaire aboutit à la formation d’un véritable bouchon qui empêche le sébum de s’évacuer. La conséquence est l'apparition de comédons, petites élevures cutanées, soit de la couleur de la peau (comédon fermé ou microkyste) donnant un aspect de peau granuleuse, soit centré par un point noir (comédon ouvert) correspondant à la présence de malanines (pigments de la peau) à la surface du comédon.
  • La multiplication bactérienne : le sébum constitue un milieu nutritif idéal pour certaines bactéries, en particulier le propionibacterium acnes qui est présent normalement chez tous les individus mais qui, dans l'acné, va se multiplier dans le follicule pilo-sébacé et être à l’origine d’une inflammation. Le comédon se transforme alors en bouton rouge douloureux appelé papule (lésion inflammatoire).

Quels sont les différents types d'imperfections cutanées ?

Plusieurs types de lésions sont présents dans l’acné, souvent sur un fond de séborrhée augmentée (ou hyperséborrhée) :

  • Les lésions rétentionnelles : 

    - Les comédons fermés ou microkystes,
    - Les comédons ouverts ou « points noirs »,
    - Parfois des kystes de plus grande taille (plus de 5 millimètres), les macrokystes.

  • Les lésions inflammatoires :

    - Les éléments enflammés : papules, pustules, nodules qui résultent de l’inflammation des lésions   rétentionnelles citées plus haut.

  • Des cicatrices de lésions éventuellement :

    - Des taches hyperpigmentées secondaires à l’inflammation sur les peaux mates ou noires.

L’atteinte dure plusieurs années, avec des poussées inflammatoires, tant que persistent les éléments rétentionnels (les comédons).
 

Qui est concerné ?

Plus rarement, l'acné peut être présente chez un nouveau-né (liée aux hormones androgènes de la mère) ou chez un enfant plus âgé. L'acné est une dermatose de l'adolescent. Elle prend un aspect polymorphe qui associe les différents types de lésions ensemble.
L’atteinte commence autour de 12-14 ans en général et se situe sur les zones les plus grasses de la peau : le visage, et souvent de manière variable le thorax, le dos. L'acné est causée par le déséquilibre des sécrétions hormonales au moment de la puberté.

Chez la femme, en particulier après 30 ans, l’acné apparaît davantage sur le bas du visage (mâchoires) et sur le cou. Il existe souvent dans ce cas une composante hormonale qui s'ajoute aux causes classiques de l'acné.

Quelles sont les spécificités de l'acné de la femme adulte ?

Les facteurs favorisant l’apparition de l’acné à l’âge adulte sont :

  • L'application de cosmétiques inadaptés, le soleil, l'alimentation... Le tabac favorise également ce phénomène : plus de 41 % des patients fumeurs sont atteints d’acné contre 9 % chez les non-fumeurs.
  • Le facteur génétique peut aussi être pris en compte. En effet, en présence d’antécédents familiaux, il est fréquent de voir apparaître ce genre de problèmes cutanés à l’âge adulte.
  • Enfin, certains traitements médicamenteux tels que les contraceptifs, les hormones et les anti-dépresseurs peuvent provoquer l’apparition de boutons et autres imperfections.

Contrairement à la peau d’un adolescent, la peau de la femme adulte est moins séborrhéique, c’est-à-dire qu’elle produit moins de sébum. La localisation des imperfections se situe principalement sur la partie inférieure du visage (menton, cou, maxillaires inférieurs) et se caractérise par des lésions inflammatoires (boutons rouges) et rétentionnelles (points noirs) chroniques et récidivantes. Afin de résoudre ces problèmes de peau, il est nécessaire d’avoir recours à des traitements adaptés et différents de ceux utilisés pour l’acné de l’adolescent.

Le saviez-vous ?
Problèmes d'imperfections cutanées :

  • 50 % des femmes de plus de 25 ans ont des problèmes d'imperfections cutanées.
  • 40 % de ces femmes n'avaient pas d'acné à l'adolescence.