On est souvent prêt à tout pour se débarrasser des boutons et points noirs. Et pour ça, le choix du traitement est capital.

Les médicaments anti-acné par voie orale sont disponibles uniquement sur ordonnance. En fonction du type d’acné (acné rétentionnelle, inflammatoire, présence de kystes) et de sa sévérité, le médecin peut prescrire un traitement par voie générale, souvent en complément de soins locaux, soit à base d’antibiotiques, d’hormones ou de rétinoïdes.

Faisons le point sur les 3 types de traitements oraux contre l'acné, leur efficacité... mais aussi leurs effets secondaires.

Les antibiotiques sont de moins en moins utilisés seuls par voie générale, à cause des phénomènes d’antibiorésistance et de leur action néfaste sur le microbiome cutané. Ils restent toutefois pertinents dans certains cas, en association avec d’autres actifs, mais les médecins les prescrivent rarement au-delà de 3 mois.

lls provoquent globalement peu d’effets secondaires mais sont souvent photosensibles. Il faut donc appliquer une protection solaire performante si l’on s’expose en cours de traitement.

En association avec de la progestérone, les œstrogènes agissent contre l'acné sur le plan hormonal, de la même manière que certaines pilules contraceptives, auxquelles ils sont assimilés. Avec un risque élevé de thrombose (accident vasculaire), ils sont désormais réservés à certaines femmes et ne sont plus prescrits en première intention. L’avis d’un gynécologue est indispensable.

Dérivé de synthèse de la vitamine A, cette molécule est réservée aux acnés sévères et plus précisément en cas de kystes et de nodules, avec une composante inflammatoire importante. 

Sa prescription est très strictement encadrée, réservée aux dermatologues, même si un médecin généraliste peut assurer le renouvellement.

Elle doit être prescrite seulement lorsque tous les autres types de traitements ont échoué ou lorsque le risque de cicatrices est élevé.  L’isotrétinoïne par voie orale est très efficace sur l’acné, mais génère de nombreux effets secondaires, en particulier une extrême sécheresse de la peau et des muqueuses.

Effets secondaires des traitements oraux contre l’acné

Les antibiotiques génèrent généralement peu d’effets secondaires. En revanche, ils peuvent provoquer un phénomène d’antibiorésistance et favoriser la présence de germes résistants indésirables, comme le staphylocoque doré par exemple.

Leur action antibactérienne globale détruit aussi les « bonnes » bactéries du microbiome cutané et en modifiant le milieu, ils créent un déséquilibre dont on ne mesure pas encore toutes les conséquences sur l’acné, mais qui pourrait avoir des effets pervers.

Enfin, les molécules associées aux antibiotiques peuvent avoir un effet asséchant et irritant sur la peau. Un soin hydratant compensateur devient alors indispensable.

Les traitements hormonaux impliquent un dialogue approfondi avec le médecin en amont, car les risques de thrombose sont élevés, en particulier pour les fumeuses et toutes celles qui ont des antécédents de problèmes vasculaires familiaux.

L’isotrétinoïne, qu'est-ce-que c'est?

L’isotrétinoïne agit directement sur la production de sébum et induit une sécheresse parfois extrême, souvent très inconfortable. Le démarrage du traitement va de pair avec l’application de soins hydratants compensateurs efficaces pour la peau du visage et les lèvres. Il est parfois également nécessaire d’hydrater les yeux avec des solutions spécifiques, car la sécheresse touche toutes les muqueuses, les cheveux et les ongles. Au cours du traitement, la peau s’amincit, ce qui la rend de fait plus sensible au soleil : là encore, une protection anti-UV est donc absolument nécessaire. Enfin, l’isotrétinoïne orale peut avoir des effets sur le foie et des bilans sont prescrits régulièrement tout au long du traitement. Rappelons aussi que sa prescription est soumise à une contraception efficace et à des tests de grossesse mensuels. 

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